Long QT syndrome in 11 yr boy : causing fainting attacks

This apparently normal child for last 1 month is experiencing post exertional fainting episodes  and recovers spontaneously.since then he has  become lethargic.weak.anorexic  and has deteriorated in studies.
His mother expired suddenly during his infancy wihtout a known cause which gave the clue of some inherited heart disease.so i did ecg which revealed LONG QT SYNDROME .
It can precipitate arrythmias and sudden death if not immed intervened.later all blood and urine reports came normal.
Adrenergic blockers reduce the syncope or fainting episodes but since its genetic permanent cure is impossible.
So diag was made within an hr of presentation and is rarest of rare diag .i diagnosed it  1st time and never diagnosed.heard or seen in any of the centres i worked till date.
Dr s. kunar
Rainbowchildhospital.com
Beside nifft.hatia.ranchi.
+917250725044.

अनुवांशिक रोग है एचएलएच

अनुवांशिक रोग है एचएलएच
लगभग तीन साल पहले डेढ़ महीने के एक बच्चे को तेज बुखार हुआ जो एक सप्ताह के बाद भी नहीं उतरा था. मैंने उसकी जांच की तो लिवर और स्पलीन दोनो बढ़े हुए मिले, जाँच में मलेरिया टाइफाइड ब्लड कल्चर इत्यादि नार्मल मिला. पर बच्चे का वजन लगातार कम हो रहा था. बुखार 104 डिग्री से अधिक था. सात दिनों तक एटीबायोटिक देने से भी कोई सुधान नहीं हो रहा था. उसके बाद मैंने कुछ विशेष जांच करायी, जिसमें फाइब्रोनोजिन काफी कम आया, फेरीटिन 16 हजार था जो नार्मल 500 से कम था. ट्राइंिग्ंलसराइड का लेवल 282 था. अतः इन पांच क्रिटेरिया से एचएलएच सत्यापित हो गया. यह कैंसर से भी खतरनाक रोग है. इसका इलाज बोन मेरो ट्रासंप्लांट और कीमोथेरेपी से होता है. वायरल इन्फ्रेक्शन, कुछ और रोगी और इम्युनोडेफिशियेंसी आदि समस्याओं में शरीर ही रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने लगता है. इन बच्चे में सीएवी़$वीइ मिला था. जरे इम्यूनोडेफिशिएसी स्टेट में सवंमित करता है. पिता से पूछने पर पता चला की इस बच्चे के दो भाइयों की मृत्यू भी 2004 और 2005 में क्रमशः छह महीने और एक साल की उम्र में हो गयी थी. उस समय दिल्ली एम्स में भी इसके कारणों का पता नहीं चला था. असल में यह एक आनुवशिंक रोग है. जिसके कारण बच्चों की मृत्यू हो गयी. यह समस्या अब पूरी दुनिया मे फैल रही है. अतः इसके बारे में जानकारी रखनी जरूरी, ताकि समय पर इलाज से रोगी को कुछ लाभ मिल सके.
कच्चे दूध से हो सकता है ब्रूसेलोसिस
कुछ महीने पहले छह साल के बच्चे को हल्के बुखार, जोडों मे दर्दे, हल्की जाॅन्डिस, बढ़े हुए लिवर एवं स्पलीन, वजन गिरना एवं भूख नहीं लगने की शिकायत लेकर क्लिनिक पर लाया गया. शारीरिक जांच के बाद खुन की जांच करवायी गयी. जिसमें श्वेत रक्त कोशिकाएं हल्की बढ़ी हुई एवं लिफोसाइट तकरीबन 47 प्रतिशत पाया गया. इएसआर 38 आया. हीमोग्लोबिन थोड़ा कम 9.2 एवं अन्य खू एवं पेशाब की जांच नाॅर्मल आयी. टायफायड की जांच भी नाॅर्मल आयी. गरदन की कुछ गिल्टिया भी बढ़ी हुई थी. इसलिए टीबी और टायफाइड की जांच करवायी गयी. लेकिन टीबी एवं टायफायड नहीं निकला. इलाज तो करना ही था. अतः ओरल एंटीबायोटिक 10 दिनों के लिए दिया. 10 दिनों में बुखार एवं बढ़ा हुआ लिवर एवं स्पलीन बिल्कूल कम नहीं हुआ. जांच में बिलिरूबिन एवं एसजीपीटी क्रमशः 2-4 एवं 108 आयी अतः एचएसपीए एवं हेपेटाइटिस बी की भी जांच की गयी. जो नेगेटिव आयी कालााजार एवं मलेरिया भी नेगेटिव आया. अब कुछ असामान्य रोगों के बारे को आंशका हुई. जोड़ों में दर्द एवं बढ़ी स्पलीन के कारण रूमेंटाॅयड आर्थराइटिस की जांच की गयी जो नेगेटिव आयी. अंत में ब्रूसेलोसिस एटीजने टेस्ट किया गया. क्योंकि कच्चा दूध पीने की शिकायत मुझे मिली. यह पाॅजिटिव आया. यह रोग बैक्टीरिया के कारण होता है. अतः कफर्म होने का बाद उपयूक्त दवाएं तीन महीने के लिए दी गयी. और बच्चा बिल्कूल ठीक हो गया.

Best way to control fuel prices



I feel best way to control fuel prices is to avoid as much possible its use and wastage.
1.make a habit to market in nearby locality and vicinity.
2.leave nearby to schools and own offices so that use of vehicles can be avoided.
3.develop habit of walking and running and cycling.it is much advantageous for health and will save lot of money everymonth.
4.use as much possible sharing cabs.autos and e rickshaw & buses and cars.
5.keep needs and greeds to minimum.
6.avoid useless  hoteling and marketing so that wastage of fuel can be minimised and add up to savings.
7.develop habit of jogging in parks and serene roads to improve helath and vigour and passing time with family members.substantial wastage of fuel can be avoided if we spend more time with own family members.
8.spend time in gardening and  planting and preserving trees .shrubs and inculcate hobbies not requiring much money and transport .our environment and climate will change in few years which will be much beneficial for our earth and our health.truly it has triple prong benefit in saving fuel.money and and our earth.
This way and many other ways if we reduce fuel consumption even by 25% and maintain for few monhs i am sure the relentless hike in prices will be checked and government will be forced to reduce and change policy of daily variations and increasing its cost.
The more we demand and depend on it  more the cost wll be.its simple economics.
In a nutshell beome a villager and develop habits of village life and see the world and country changing.
Circulate to maximum contacts for our own benefits.
Together we can and will definitely win.
Make it a mass movement .
Dr s kumar.ranchi.




They're  written by Andy Rooney, a man who had the gift of saying so  much with so few words.  .........Enjoy.........


I've  learned ... That  the best classroom in the world is at the feet of an elderly  person.

I've  learned ....  That when you're in love, it shows. 

I've  learned ....  That just one person saying to me, 'You've made my day!'  makes my day.

I've  learned ....  That having a child fall asleep in your arms is one of the  most peaceful feelings in the  world.

I've  learned ....  That being kind is more important than being  right.

I've  learned ....  That you should never say no to a gift from a child.

I've  learned ....  That I can always pray for someone when I don't have the  strength to help him in some other way. 

I've  learned ....  That no matter how serious your life requires you to be,  everyone needs a friend to act goofy with. 

I've  learned ....  That sometimes all a person needs is a hand to hold and a  heart to understand.

I've  learned ....  That simple walks with my father around the block on summer  nights when I was a child did wonders for me as an  adult.

I've  learned ....  That life is like a roll of toilet paper. The closer it gets  to the end, the faster it goes.

I've  learned ....  That we should be glad God doesn't give us everything we ask  for.

I've  learned ....  That money doesn't buy class.

I've  learned ....  That it's those small daily happenings that make life so  spectacular.

I've  learned ....  That under everyone's hard shell is someone who wants to be  appreciated and loved.

I've  learned ....  That to ignore the facts does not change the  facts.

I've  learned ....  That love, not time, heals all  wounds.

I've  learned ....  That no one is perfect until you fall in love with them.

I've  learned ...  That life is tough, but I'm tougher. 

I've  learned ....  That opportunities are never lost; someone will take the  ones you miss.

I've  learned ....  That when you harbor bitterness, happiness will dock  elsewhere.

I've  learned ....  That I wish I could have told my Mom that I love her one  more time before she passed away.

I've  learned ....  That one should keep his words both soft and tender, because  tomorrow he may have to eat them.

I've  learned .....  That a smile is an inexpensive way to improve your  looks.

I've  learned .....  That when your newly born grandchild holds your little  finger in his little fist, that you're hooked for  life.

I've  learned ....  That everyone wants to live on top of the mountain, but all  the happiness and growth occurs while you're climbing

To all of you.... Make sure you read all  the way down to the last  sentence.

It's NICE to show your friends how much you care.
Send this to everyone you consider a FRIEND, even if it means sending it back to the person who sent it to you. 
If it comes back to you, then you'll know you have a circle  of friends.


Love and Live ‼

Treatment of 40 Year Patient

In this 40 yr patient invest for celiac anti ttg iga  is more than 100 (n 20) and iga is normal.so celiac disease is proved and on gfd he is much better and hb now is 7 in last 1.5 mnth of rx.hes much happier and gained about 3 kg till now.
So the diag done in just rs rs4k r
1.celiac
2.hypothyroid
3.typhoid and paratyphoid
4.uti
5.ascariasis.
6.dimorphic anemia
7.assoc hypoalbuminemia
8.piles

Celiac dis in 40 yr old has been diagnosed 1st time by me.

Centre for adoption

Centre for adoption :genuine .honest.and reliable advise for adoption.
Independent opinion and guidance for adopting a child.
Has 6 years experience in adoption in ranchi.
Having indepth knowledge of development & growth.infective & non infective diseases like metabolic.hormonal.renal.hepatic.blood.respiratory .neuro and congenital anomalies and syndromes.
 Tests to be done before adoption:
1.cbc:hb.tc dc mcv mch mchc rbc platelet and reticulocyte  count are face of many hidden diseases.
2.esr.
3. Na.k.ca.cl.ph.alp
4.lft
5.kft
6.blood grp
7.hiv.hbsag.hcv.vdrl .malaria & typhoid
8.cxr were indicated but always needed for foreign adoptee parents.
9.mx test if  older.
10.torch is not needed but in certain conditions  like microcephaly .hydrocephalus .
hepatosplenomegaly it should be done.
11.growth and motor.social.cognitive .speech & hearing etc assessment.
12.echo if needed.
13.other tests in special circumstances.
[9/18, 14:24] Dr. S Kumar Wp: Crack the final/ultimate diagnosis
40 yrs old male.52kg.increasing pallor .stools of varying consistency for several yrs.mild fever for months.poor appetite .bleeding piles.
T 98.7.spleen firm 3 cm.liver firm 1cm.Pallor +++.no lymph node.edema clubbing.cyanosis.
H/few episodes of cold cough.and blood transfusions.
F/hist ns.
Invest
hb 4.4 wbc 9k.p50.l42.e8.rbc1.8.plt1.5.pcv 15.mcv83.mch 24.mchc 29.ps anisopoikilocytosis.45% rbc have macrocytic changes.
Tsh21.9
Protein5.alb 2.9 globulin 2. 1a:g 1.38.sgot.pt 10 & 15.bil 0.9/0.2
Ca 8.4.
Triglyceride 103 .cholesterol 102.
Create 0.9 na 115.k3.7
Widal+ve o & paratyphi ah 1/320.
Ur pus ++ c/s e coli 100000 and more.
Stool ascaris+ve.
What r the diagnosis and ultimate diag in this patient.

Any further investigation required or not.what?.

इम्मोटाइल सिलिया सिंड्रोम

इम्मोटाइल सिलिया सिंड्रोम


करीब आठ महीने का बच्चा अस्पताल में चैथी बार भरती हुआ. हर बार वह गंभीर न्यूमोनिया एवं दायें फेफड़े में अपर लोब कोलेप्स से साथ भरती होता था. दो बार उसके दोनों कानों मे ओटाइटिस मीडिया नामक इन्फेक्शन भी हुआ था. उसके अभिभावक बच्चों में सर्दी-खांसी को लेकर भी परेशान रहते थे. सर्दी-खांसी लगातार बनी रहती थी. इस कारण से वजन भी नहीं बढ़ रहा था और आठ किलों की बजाय वह सिर्फ पांच किलो का था. इलाज भी सामान्य से लंबा चलता था. कई महीनों से छाती में व्हीजिंग के कारण उसे नेबुलाइजेशन की भी जरूरत पड़ रही थी. सारी जांच भी नॉर्मल आ रही थी. बार-बार ओटाइसिस मीडिया, व्हीजी चेस्ट. लंबी सर्दी-खांसी न्यूमोनिया की वजह से इम्यूनी डेफिशिएंसी की भी सारी जांच करवायी गयी. उसकी छाती की भी जांच करवायी गयी किंतु कोई परेशानी नहीं मिली. कई अन्य जांच भी करायी गयी सब की रिपोर्ट नॉर्मल आयी. अंत में नाक के बाल की इलेक्ट्राल सिलिया सिंड्रोम को डायग्नोज किया गया. इस बीमारी में श्वास नली की सिलिया (सूक्ष्म बाल) उपर एवं बाहर की तरफ एक साथ गतिमान उपरी दिशा में नहीं होते है, जिसके फलस्वरूप नली के नर्व से स्त्राव बाहर नहीं निकल पाता है, अंत बार-बार उपरोत्त समस्या होती है, यह आनुवंशिक रोग है और कोई अचूक इलाज नही है, इस कारण लक्षणों के आधार पर ही बच्चे का इलाज किया गया,

एंटी ट्रिपसिन की कमी से अस्थमा

एंटी ट्रिपसिन की कमी से अस्थमा


कुछ वर्षो पहले तकरीबन 12 वर्ष का लड़का लंबे समय से सासों की परेशानी और लिवर में खराबी लेकर मेरे वार्ड मे भरती हुआ. बीमारी के कारण उसका वजन मात्र 24 किलो हो गया था. चार वर्षो में उसका वजन मात्र चार किलो की बढ़ा था. इस उम्र में उसका वजन करी 35 किलो होना चाहिए था. अस्थमा का इलाज कई वर्षो से चल रहा था. कई जांच की गयी. पर अधिकर नॉर्मल ही मिली. अल्ट्रासाउंड में पता चला था कि लिवर सिकुड़ गया था. जांडिस के लिए जांच की गयी. जो नेगेटिव आयी. विल्सन डिजीज के लिए भी जांच की गयी, जो नॉर्मल आयी. ऑटो इम्यून हेपेटाइटिस की जांच भी नॉर्मल आयी. Pizz, Piss  एवं Pmm की जांच की गयी, इस जांच से पता चला कि अल्फा-1एंटी ट्रिप्सिन डेफिशिएसी का पता चला. फेफड़े एंव लिवर में प्रोटिएज एवं न्यूट्रोफिल इलेक्टेज एंजाइम विघटित होता है. इस एंजाइम की अधिकता बढ़ने के कारण फेफड़े में मौजूद अल्व्योली नष्ट होने लगते है. इसी समस्या के कारण सीओपीडी रोग उत्पन्न होता है. इस रोग में मरीज को सांस छोड़ने में परेशानी होती है. लिवर में भी अल्फा एंटी ट्रिप्सिन की अधिकता की वजह से लिवर सिरोसिस या कैंसर होने का भी खतरा होता है. इसका इलाज लिवर और फेफड़े के ट्रांसप्लांट से ही संभव है.